国外研究：重复感染死亡风险上升2.17倍，住院风险上升3.32倍。但国内基本上只剩下奥密克戎了，总体免疫原性变化不大，绝大部分如今感染新冠的人，产生的免疫力依然有效，很长一段时间内不会重复感染。

撰文 | 凌骏、燕小六

随着防疫政策的优化调整，近日各地新冠感染者数量迅速飙升，形成突如其来的冲击波。阳过的人，还会再阳吗？病情是否会更重？那些正在各种新冠症状中煎熬的人，或刚刚熬过来的人，开始对再次感染问题有所担心。

12月15日下午，钟南山院士在全国高校抗疫大讲堂讲座中表示，目前众多数据显示，感染过一次奥密克戎后，一年内再次感染的比例非常小。他说，感染一次奥密克戎后，体内会产生抗体，等于打了一次疫苗。

此前，中国工程院院士李兰娟在接受采访时称，感染一次奥密克戎后短时间内再次感染的概率较低......即便再次感染，第二次感染的病程就会更短，症状也更轻。

图源：锐景

然而，就在上个月，发表于《自然·医学》的一项研究则给出了不同的结论。研究人员回顾分析了美国退伍军人服务部超500万人的健康数据，发现在443588名初次感染者和40947名重复感染者中，重复感染死亡风险上升2.17倍，住院风险上升3.32倍，患上肺部疾病、心脏疾病的可能性也均升高超3倍。

该研究的主要作者、华盛顿大学公共卫生研究所Al-Aly教授在接受《时代》周刊采访时表示，每次感染都会造成消耗，直到累计受到足够多的攻击，让身体进入危险区域。

重复感染新冠的风险到底有多大？又该如何看待不同说法、不同研究中看似相悖的结论？

重复感染新冠，情况会更严重？

《自然·医学》的上述研究再度引爆了人们对于新冠重复感染的广泛担忧。但香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁告诉医学界，对于重复感染，几率一定是低的，症状总体也会比第一次更轻。

事实上，对于大多数病毒，与初次感染相比，重复感染时的症状和并发症会明显更少，这是因为人体持久的保护性免疫系统反应。但也有例外，比如登革热病毒，再次感染后病情反而加重，这主要是由于抗体依赖性增强（ADE）效应。

在这套理论中，首次感染病毒后产生的中和抗体，不仅无法防止病毒再次入侵，反而会与它们结合形成复合物，加速再感染的过程，同时引起更严重的机体病理反应。

但目前全球都没有证据表明，新冠病毒会引发ADE效应。金冬雁认为，和大多数病毒感染一样，感染新冠病毒，某种程度上相当于接种了一针天然疫苗，能够对后续感染形成有效保护。

武汉大学人民医院呼吸内科危重症医生余昌平现身说法，他在12日发布视频称，自己出现低烧，有头晕、咳嗽等伴随症状，应该是感染了（奥密克戎）。

余昌平医生参与过2020年武汉第一波疫情防控，期间感染了新冠病毒，患上肺炎，严重时曾无法下床。在最新视频中，他表示，（这次感染）好在症状很轻，奥密克戎的毒力明显下降，身边感染的人很多，但绝大部分就是有点难受，几天就好了。

今年年初卡塔尔的数据显示，针对奥密克戎变异株，先前感染预防再感染的有效性为52%，而对严重或致命的新冠感染，大约有87%的保护作用。这一数据甚至和许多新冠疫苗持平。

德国埃森大学病毒所教授陆蒙吉告诉医学界，随着时间推移，既往感染后获得的免疫保护会有所衰退，但仍能维持很长一段时间。他说，即便是在6个月后，这种保护水平也就是稍微变弱了一点。对于免疫功能正常的人，这套保护系统随时能够提高‘工作效率’，完全不用担心。

而针对上述《自然·医学》的最新研究，根据金冬雁和陆蒙吉的说法，结论有参考意义，但并不足以证明新冠二次感染会比初次感染更严重。

此次研究选取了较为特殊的人群——退休老人，平均年龄超60岁。该人群本就是诸多疾病下的高危人群，一些还合并了基础疾病。金冬雁说，初次感染后，身体本就不容易恢复，而后哪怕只是患上普通感冒，也都有可能导致更严重的症状。

陆蒙吉则认为，由于已经获得了自然免疫，会再次感染，就表明这些人的基础身体状况并不理想，因此二次感染导致一些更严重的后果，并不足为奇，这和是否是新冠病毒，并无直接关联。

是否需要担心再次感染？

人类对于新冠感染的认知一直在改变。

2020 年，新冠再感染被称为很罕见。2021年，接种疫苗者可能发生突破性感染，但几率很低。到2022年，重复感染成为防疫新常态。NBC News报道称，高变异、高传染性的奥密克戎变异株流行后，两次以上感染在全球日益多见。

根据英国国家统计局和政府网站数据，截至2022年12月7日，累积20317848名新冠感染者中，1372073 人发生了重复感染，重复感染率约为6.75%。美国纽约州的数据类似，在6773375名感染者中，471479人发生了重复感染。

但值得注意的是，根据英国的数据，93.4%的重复感染都发生在奥密克戎流行后。而纽约州的重复感染趋势图则同样显示，这种情况始于2021年底。

陆蒙吉告诉医学界，从原始毒株到德尔塔变异株，再到奥密克戎，之所以存在一部分重复感染，很大原因来自病毒的变异——以前自然感染获得的保护效果，面对新变异株有所降低。

但中国的情况却完全不同。奥密克戎出现前，国内的新冠感染人数极少，目前国内基本只剩下奥密克戎，虽然有一些不同的株系，但总体免疫原性变化不大，因此绝大部分如今感染新冠的人，产生的免疫力依然有效，很长一段时间内不会再重复感染。陆蒙吉称，特别是在接种新冠疫苗后。

今年1月25日，美国研究人员发表于《科学·免疫学》的研究显示，无论疫苗接种是在之前还是之后，再加上自然感染，都能极大提高了体液免疫反应的数量、质量和广度。

美国疾控中心（CDC）官网则称，现有的证据表明，完全接种疫苗和此前感染过新冠的人，至少6 个月内再感染的风险很低。陆蒙吉说，但也有极少一部分人需要引起注意，主要包括身体虚弱的老人。

金冬雁赞同上述观点，他给出了一组数据，从年初奥密克戎疫情暴发至今，香港大约有4%的病例发生重复感染。而在养老院中，重复感染率达到了30%。

这类特殊人群本身免疫力较差，无论是自然感染还是接种疫苗，激发的抗体保护程度有限。金冬雁说，而随着时间推移，保护水平也更快下降至阈值以下，再次暴露于病毒是有可能发生二次感染。金冬雁说。

两位专家均表示，目前重复感染本身的问题并不值得担忧，真正迫切需要关注的是如何保护疫情下的高危人群，无论是几次感染。

根据美国CDC推荐，尽管随着新变种出现，再感染情况可能会发生变化，但疫苗接种仍然是预防未来新冠感染、住院、长期后遗症和死亡的最安全策略。

最重要的永远是提高高危人群的疫苗接种率。金冬雁称。11月，意大利博洛尼亚大学公共卫生与卫生学院刊发的荟萃分析显示，在新冠康复者中，接种过两或三剂新冠疫苗者发生再次感染的风险，比未接种疫苗者低50%-60%。

此外，接种疫苗者重复感染的症状较轻，危重症风险减半。该研究指出，即使只打过一剂疫苗，也有一定的防止再感染能力。

另一方面，金冬雁还建议，当下依旧要采取适当的物理防护措施，比如高危人群尽量减少外出，以避开疫情高峰期间的第一波感染。

如果感染终究难免，年轻人、体质好的人先感染不要紧，先保护好高龄人群，因为重症、死亡主要发生在高龄人群中，如果这些人发生大量感染，就会导致医疗资源挤兑。复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任胡必杰称。

胡必杰建议，高龄老人要尽量减少社会面接触，家庭成员也尽可能做好感染防控工作。对养老院这样的场所，不仅要做好感控工作，甚至有必要闭环管理，避免发生养老院内聚集性疫情，并且尽快接种疫苗，就算之后还是会发生感染，疫苗也能明显降低重症和死亡。

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来源：医学界

责编：田栋梁

校对：臧恒佳

编辑：赵 静

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网友看法

1、网友咸莱武士：现在又说重复感染不可怕了，当时是怎么讲的？

2、网友北京秦老师：看来打疫苗是很重要的，老年人要做好自我保护！

3、网友狐山诗行：重复感染风险大

4、网友松涛竹韵c：关键是，尽快研究出来，抗病毒药！

5、网友戴秀霞670：加强自我保护，防止中招。

6、网友悦悦M：希望疫情早日结束！

7、网友文文忆忆：希望疫情快点结束！

8、网友开朗星星Vc：完全放开后，国外含有其他毒株的人来中国了怎么办？

9、网友无双梦想家QX：不矛盾，能重复感染说明抵抗力差，自然就重症多

10、网友留恋77806272：打过疫苗，复阳可能性小点，但仍要做好个人防护措施。希望疫情早日结束！

11、网友：首先你要了解，这4万的重复感染相较于总体的比例是多少？

12、网友卜言行：打过疫苗，复阳可能性小点，但仍要做好个人防护措施。

13、网友有风--吹过：反复感染的几率多的是

14、网友ella521：解答了我的疑问。

15、网友8167安然：打过疫苗，复阳了也不可怕！但仍要做好个人防护措施，不要阳！

16、网友ShellySea：钟南山：阳过之后谁会再阳？ 答：李重阳

17、网友分秒必争雪碧H：有些人真是奇怪的思维，一边拒绝反对美国的药品，一边又是推崇美国人的观点。矛盾啊！

18、网友荣光至阳：当下每个人只能尽量做好自我防护，想办法增强自己的免疫力，剩下的就看运气了。

19、网友东北爷们大鹏：金庸早有预见：杨过……杨康……王重阳！

20、网友清雅人2：打过疫苗，复阳可能性小点，但仍要做好个人防护措施。

　　新冠阳了以后会有抗体吗

　　会的。

　　新冠感染后会产生抗体但有再次感染的可能性：

　　1. 新冠感染后一般会有抗体：感染恢复后身体会产生抗体。

　　2. 再次感染的可能性：若防护不到位，有可能再次感染，免疫能力不高的人可能临床症状更严重。

　　3. 防护措施很重要：建议尽量避免密集场所，必要时做好全面防护，回家及时洗手，保持环境清洁，定期消毒。