新冠病毒感染后，许多患者会出现咳嗽症状，有人甚至咳到开启全身振动咳不能停模式。刚开始咳嗽时，就需要用止咳药吗？咳嗽不停，是不是新冠感染在加重？今天，北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授为您答疑解惑。

问

新冠感染后咳嗽不停，是不是新冠感染在加重？

答

咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎感染属于轻症，症状会逐渐减轻，阳康之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气、以及活动后气短等症状，需要警惕新冠病毒导致的肺炎，及时到医院就诊和检查胸部CT。

问

为什么新冠感染之后会咳嗽？

答

不单是新冠病毒感染，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状，属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致新冠肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性，但如果症状持续，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症，及时到医院就诊评估。

问

新冠感染后的咳嗽如何治疗？

答

轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。

问

新冠感染后的咳嗽，是否需要使用抗生素？

答

新冠是一种病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或颜色变深，合并细菌感染的风险增加，可以考虑使用抗生素。

问

反复咳嗽的患者，还有哪些注意事项？

答

还有一些需要注意的地方：（1）吸烟患者必须戒烟；（2）高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有普利的药，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重；（3）既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案是否需要调整；（4）有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。

问

什么时候需要到医院进行胸部CT检查？

答

目前新冠病毒感染后主要是居家治疗，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：

（1）咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重；

（2）年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

早期发现和预防重症是非常重要的注意点，出现以上情况需要及时到医院评估。

对于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查。

问

咳嗽多长时间会好？

答

新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽，一般会逐渐减轻。

新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊，进一步评估可能的原因。

作者介绍：徐凯峰

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师。在呼吸系统常见疾病和罕见疑难病具有丰富的临床经验，尤其在慢阻肺和哮喘的长期有效管理和康复、淋巴管肌瘤病（LAM）和肺泡蛋白沉积症（PAP）等罕见疾病领域有深入研究。

来源 健康北京

编辑 高珊珊

流程编辑 刘伟利

网友看法

1、网友眉间雪mjx：感染新冠 咳嗽不停，会引起肺炎，严重了造成白肺

2、网友心旅1988：该去医院还是要去的，不敢硬抗，最近硬抗出事率还是挺高的，专家的话只做参考，还得根据身体情况自行安排。

3、网友立聪堂助淄博华光路店：希望都能快点好起来

4、网友画个圈圈儿：快点好起来吧！[祈祷][祈祷][祈祷]

5、网友别打脸谢谢：我气短，激动或者运动后喘不过气或者咳嗽。怎么办

6、网友亚亚滕滕：干咳还好，黄痰带血就是肺炎了。

7、网友付辉杰：好医生，说得很明白！

8、网友刷币小恩小惠：谢谢你分享。对咳嗽不停得注意用药。

9、网友秋枫103v：感染新冠 咳嗽不停，会引起肺炎，严重了造成白肺

10、网友心月山：希望都能快点好起来

11、网友安宜家家美：不一定

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