关于印发新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）的通知

国卫办医急函〔2023〕4号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：

2022年以来，新型冠状病毒奥密克戎（Omicron）变异株逐渐成为绝对优势流行株，其传播力和免疫逃逸能力显著增强，但致病力明显减弱。为进一步科学、规范做好新型冠状病毒感染诊疗工作，我们组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版 )》相关内容进行修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。现印发给你们，请参照执行。 

 附件：新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）

国家卫生健康委办公厅

国家中医药局综合司

2023年1月5日

（信息公开形式：主动公开）

新型冠状病毒感染诊疗方案

（试行第十版）

《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》解读

为进一步做好新型冠状病毒感染医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，组织对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。重点修订内容如下：

一、对疾病名称进行了调整

根据国务院联防联控机制综合组《关于对新型冠状病毒感染实施乙类乙管的总体方案》，将疾病名称由新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。主要考虑，疫情早期新冠病毒致病力较强，临床上大部分有肺炎表现。随着新冠病毒不断变异，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。因此，新冠病毒感染能够更加准确的反映疾病特征。

二、不再判定疑似病例

随着诊断手段的日益丰富和诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现因流行病学史、临床表现符合疾病特点但病原学检测较长时间不能明确的情况。因此，为进一步提高临床诊疗效率，更好实现快速收治，十版方案不再判定疑似病例。

三、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准

抗原检测对于病毒载量较高的感染者具有较好的检测灵敏性。随着抗原检测技术的不断成熟和检测准确性的不断提高，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。因此，十版诊疗方案在诊断标准中增加了新冠病毒抗原检测阳性。

四、进一步优化临床分型

从疾病临床表现来看，普通型一般代表了疾病最常见的典型表现。新冠病毒早期致病力较强，相当数量感染者出现典型的肺炎表现，因此，在临床分型上采用了轻型、普通型、重型、危重型的分类方式。随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，主要根据感染者病情严重程度，分为轻型、中型、重型、危重型，更加符合临床实际。

五、不再要求病例集中隔离收治

随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。为此，十版方案因时因势调整收治策略，不再要求病例集中隔离收治。

六、进一步完善了治疗方法

一是将我国已经批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案，进一步丰富抗病毒治疗手段。二是进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，对新冠病毒感染重症病例进行科学准确判定，同时将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测特别是静息和活动后的指氧饱和度监测指标等加入重症早期预警指标。三是进一步强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，强调要加强感染者基础疾病相关指标监测，并针对基础疾病给予相应治疗，更加有利于促进患者全面恢复健康。四是进一步优化了儿童病例临床表现和救治相关内容，结合临床实际提出了儿童感染奥密克戎毒株的特点，完善了儿童重型病例早期预期预警指标，对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊情况提供了治疗方案。五是进一步完善了中医治疗相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。

七、调整出院标准

新冠病毒感染乙类乙管措施实行后，不再强化对感染者的隔离管理，而是可按乙类传染病予以诊断治疗。为此，十版方案不再对感染者出院时核酸检测结果提出要求，而是由临床医生根据患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况等进行综合研判。

当患者病情明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗，没有需要进一步处理的并发症等情况时，可考虑出院。

八、调整医疗机构内感染预防与控制

疫情防控政策调整后，所有医疗机构都有接诊新冠病毒感染病例的可能，我们在十版诊疗方案中对医疗机构内感染预防与控制有关内容进行了调整，使感染防控措施更加科学精准，更具针对性、可操作性。一是进一步落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。同时，指导就诊患者和陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导。二是加强诊室、病房、办公室和值班室等区域清洁消毒和通风。三是根据暴露风险落实医务人员个人防护要求。四是规范处理医疗废物，落实患者转出或离院后的终末消毒。

来源：国家卫生健康委员会官网

编辑：杨明昊

网友看法

1、网友抹茶小奶枣：那么多方舱医院怎么办

2、网友徐燕飞hr：谁能告诉我感染后头晕怎么治

3、网友靖欣Xi：希望医院抗原不要超过5元

4、网友湘西恬妞：我就想问一下专家：阳康半个月后，咋走路还是体力不支，虚的不行，满身虚汗。这种月子病得多久才能缓过来？

5、网友起落凡尘沙：严防输入，精准防控

6、网友金沙府阳哥：建了那么多方舱怎么办？

7、网友青杨898：放开以后不都是自己自费看的吗

8、网友Rainy123678：不同的是没说专家建议了！ 话说这文章需要简洁明了！

9、网友智慧风声yI：这样放开，孩子们得不到好好学习，都带着病毒，身体健康情况不好，还会有人才出吗？

10、网友用户小禾青青：把中药配成药方免费用在病人身上！

11、网友谨言慎行LL：保护好有基础病的高龄老年人[祈祷]

12、网友保定市东海：应该多拿出点针对瘟疫的古方，制成成品药，流入市场，让人民群众解决病毒问题

13、网友敏锐沙滩I：请给孩子们一些缓存时间

14、网友好学光束Y8：要预防为主，最好不要被传染

15、网友用户331688快快乐乐：希望恢复行程码，不能人人都得，对国家没好处

16、网友麦田守望者mt：一开始我防范很严，后来单位同事、家人都中招了，觉得再防也防不住，所以我就不防了，一直在家照顾中招的家人（未戴口罩、也未采取其它措施）。十天后家人痊愈，我就更放开了，洗澡、健身，最终受凉发烧，但20多小时就退烧，没有任何其它症状（抗原阳性），我以为新冠就这样了。但十天后后遗症显现了：无力、气短、胸口闷，又隔了十天才完全恢复。

17、网友青衣刀客：大约看了一下，说的是很详细，包括一些治疗方式方法，但后面还有改名字！不过不知道相关部门可考虑过，如何处理购买新冠相关保险的，该如何理赔？ 我想买过新冠相关保险的人不在少数，虽然说疫情的发展，超出了保险公司早期的预测，但是保险公司在疫情发展中，也主动修改和下架了后续保险的售卖。也就是说，已卖出的保险，还是要承担理赔责任的，但是理赔难已经不是个例，这些在修改名称，岂不是给新冠险理赔增加了难度吗？ 理赔的手续复杂可以理解，但是购买保险的人需要开具的相关证明，更是难上加难，这给保险公司更多拒赔的理由，不知道相关部门可认证考虑过了！

18、网友秋雨寒风99662451：建了那么多方舱怎么办？

19、网友无线充电皮套：好详细，帮助指导群众

20、网友热闹青山YF：新型冠状病毒感染诊疗方案大家可以阅读参考一下