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补钠是用生理盐水吗

　　补钠是用生理盐水的。

　　生理盐水：生理盐水含有大量的钠元素，通过饮用或者注射到体内，可以补充体内钠含量，对头晕、呕吐、浑身无力等症状有一定改善作用，但是效果并不明显，如果病情比较严重，可能效果不大。

补钠公式和补钠原则

　　是NaCl（g）=[142-患者血Na+(mmol/L)]×体重（kg）×60%/17的。

公式

　　NaCl（g）= [142-患者血Na+(mmol/L)]×体重（kg）×60%/17；

　　或NaCl（g）= [142-患者血Na+(mmol/L)]×体重（kg）×20%/17。

　　公式中正常血钠一般按142 mmol/L计算，人体的体液量占体重的60%。

　　有学者认为，人体钠大部分是在细胞外液中，内液含量很少；相反地，人体的液体大部分在细胞里，故当失钠时，由于其他部位的钠一般不能被利用，损失的主要是细胞外液中的钠。

　　所以多数学者更倾向于按细胞外液容量占体重的20%计算，而不必考虑细胞内液的情况。

　　1 g氯化钠含17 mmol钠，在24 h内先补计算量的1/3~1/2，复查后再补充。

　　根据以上公式，分别转化成生理盐水（NS）和不同浓度氯化钠溶液的剂量分别如下所示：

　　生理盐水（ml）= [142-患者血Na+(mmol/L)] ×体重（kg）×3.888 （男性为3.888，女性为3.311）；

　　3%NaCl （ml）= [142-患者血Na+(mmol/L)] ×体重（kg）×1.1666 （男性为1.1666，女性为0.993）；

　　5% NaCl （ml）= [142-患者血Na+(mmol/L)] ×体重（kg）×0.7 （男性为0.7，女性为0.596）。

临床如何补钾

　　相较于低钠血症，低钾血症的处理就简单多了。

　　低钾血症是指血清钾＜3.5 mmol/L的一种病理生理状态，低血钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者需要经胃肠外营养补钾。

扩展

临床常用补钾方法

口服补钾

　　钾在肠道吸收率高达90%，口服补钾可以说是最直接安全的方式。

　　可选药物包括枸橼酸钾、氯化钾缓释片、10%氯化钾注射液，除此之外，患者也可多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。

静脉补钾

　　静脉补钾可及时快速纠正低钾血症、降低并发的风险，可静脉滴注15 ml10%氯化钾注射液+NS500 ml。

　　需要注意的是，静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负担，且由于药物刺激，可能导致静脉炎及疼痛的发生。

输液泵补钾

　　输液泵补钾是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径，缺点是引起高钾血症风险大，需要严格监测输入的氯化钾含量。

　　另外，临床静脉补钾应遵循“见尿补钾，不宜过浓，不宜过快，不宜过多的原则。

补钠公式和补钠原则是什么？

　　男性的补钠公式：钠总量（mmol）= （142 - 病人血钠）× 体重 × 0.6。

　　氯化钠总量（g）= （142 - 病人血钠）× 体重 × 0.035。

　　女性：女性的补钠量按男性的公式计算，结果乘以0.85即可。

　　补钠的速度通常在第一个二十四小时之内，补钠应该全速进行，但是在第二个二十四小时之后，需要缓慢进行给予钠离子的补充。

　　密切在监视的情况下给予补钠，补钠的过程中要进行患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、脉搏等监测，如果指征不稳或者一旦出现体征不稳定，需要及时更换补钠和补液的量。

　　补钠注意事项

　　静脉补钠主要是为了纠正低钠血症，临床上常用氯化钠进行补钠治疗，氯化钠分为0.9%的氯化钠与10%的氯化钠。

　　在轻度低钠血症时，可给予输注0.9%的氯化钠注射液即可，但在中重度低钠血症时，应给予高渗钠补钠治疗，一般使用0.9%的生理盐水100ml加10%的氯化钠30ml，配成3%的氯化钠130ml静脉点滴。

　　因补钠时，有可能造成水钠潴留，增加心脏负担，加重组织水肿，因此静脉补钠时，一定密切观察血钠的变化，严格掌握补钠的速度。